Acidul poli-L-lactic (PLA) este un produs sintetic cunoscut în medicină de peste 25 de ani, cu diverse aplicații: fire de sutură, materiale pentru osteosinteză sau repararea ligamentelor, reconstrucție cranio-facială și chirurgie orbitară. Este cunoscut ca foarte biocompatibil și biodegradabil.
Numeroase studii de toxicologie și biocompatibilitate in vitro și in vivo, pe diverse specii animale și la om, au demonstrat siguranța PLA, considerat o substanță imunologic inactivă. Agenția americană Food and Drug Administration l-a recunoscut ca „în general sigur”, iar literatura medicală nu raportează cazuri de reacții alergice la PLA.
Utilizări în medicina estetică
În medicina estetică a fost dezvoltat un hidrogel de acid polilactic pentru umplerea ridurilor și tratarea laxității pielii: un produs neanimal, biocompatibil, netoxic și biodegradabil, de durată lungă, numit SCULPTRA™. Injectarea nu necesită teste cutanate prealabile.
Indicații
Sculptra™ se injectează în țesutul subcutanat și este potrivit mai ales pentru eliminarea sau îmbunătățirea liniilor, ridurilor adânci, cicatricilor și modificărilor pielii legate de îmbătrânire.
Mecanism de acțiune
Injectarea SCULPTRA™ îmbunătățește imediat aspectul pielii, dar temporar, deoarece apa din produs este absorbită în câteva zile. Corecția reală se face prin sinteza de colagen nou stimulată de PLA. Procesul durează câteva luni: sunt necesare mai multe ședințe (de obicei cel puțin patru), la intervale potrivite, iar tratamentul durează adesea cel puțin șase luni. SCULPTRA™ are un timp de înjumătățire de aproximativ 18 luni: după 18 luni rămâne încă aproximativ jumătate din produs, ceea ce permite ședințe de întreținere o dată pe an.
Tehnica de injectare
SCULPTRA™ se injectează în țesutul subcutanat sau în dermul profund cu un ac fin sau cu o canulă. De obicei se adaugă o cantitate mică de anestezic pentru a reduce disconfortul. Sunt necesare mai multe puncte de injectare și, fața fiind întotdeauna asimetrică, cantitatea injectată poate diferi de la o parte la alta. Ședința se încheie cu un masaj energic efectuat de medic sau de personal calificat: este esențial pentru distribuirea corectă a produsului și pentru limitarea formării granuloamelor.
Îngrijirea după injectare
Pacientul trebuie să repete un masaj de 3–4 minute, după indicațiile medicului, de cel puțin două ori pe zi în prima săptămână, apoi o dată pe zi. În caz de echimoze se aplică gheață și eventual produse cu vitamina K. Timp de 48 de ore se evită temperaturile extreme.
Complicații
- echimoze (este bine să nu se planifice evenimente sociale în următoarele două–trei zile)
- formarea de granuloame
- injectarea accidentală într-un vas, cu risc de embolie și ocluzie distală
- reacții alergice la componentele sau excipienții produsului.
Contraindicații
- boli de piele acute sau cronice (infecții sau inflamații) lângă zona de tratat
- alergie cunoscută la vreuna dintre componentele produsului
- asocierea cu produse sintetice (permanente sau semipermanente)
- sarcina
- bolile autoimune
- tulburările de cicatrizare (cheloide etc.)
- tratamentul anticoagulant sau antiagregant plachetar.