Botuliinitoksiini on osoittautunut tehokkaaksi liikahikoilun eli kainaloiden, käsien ja jalkojen runsaan hikoilun hoidossa. Lämpiminä kuukausina ongelma näkyy enemmän, varsinkin kainaloissa, joissa rumat hikiläiskät voivat nolottaa työssä ja sosiaalisessa elämässä. Jos hikoilu koskee käsiä, kättelyä vältetään usein, mikä voi haitata ihmissuhteita.
Liikahikoilusta kärsivillä hikoilu lisää usein stressiä, joka puolestaan lisää hikoilua. Botuliinitoksiini voi katkaista tämän kierteen mikropistoksilla oireileville alueille. Kainaloissa puudutusta ei tarvita, koska hoito on lähes kivuton; käsissä ja jaloissa tarvitaan tärkeimpien tuntohermojen puudutus. Hoito tehdään vastaanotolla.
Parhaat tulokset saadaan kainaloissa: yleensä hikoilu vähenee vähitellen 24–48 tunnin kuluessa pistoksista, kunnes se lähes loppuu. Myös käsien ja jalkojen hoito antaa erittäin tyydyttäviä tuloksia.
Vaikutus on tilapäinen, kainaloissa yleensä 6–8 kuukautta yksilöllisin eroin, ja hoito voidaan toistaa, kun hikoilu palaa. Vasta-aiheet ovat samat kuin esteettisessä käytössä: vakavat neurologiset sairaudet sekä yliherkkyys tai allergia valmisteen aineosille. Komplikaatioita ei käytännössä ole, lukuun ottamatta mahdollista käden voiman tilapäistä heikkenemistä, joka korjaantuu itsestään. Hoito on yleensä kalliimpi kuin esteettinen hoito, koska toksiinia tarvitaan paljon enemmän.