Poly-L-maitohappo (PLA) on synteettinen aine, joka on ollut lääketieteessä tunnettu yli 25 vuotta. Sillä on monia käyttötarkoituksia: ommellangat, luunkiinnitys- ja nivelsiteiden korjausmateriaalit, kallon ja kasvojen rekonstruktio sekä silmäkuopan kirurgia. Se tunnetaan erittäin bioyhteensopivana ja biohajoavana.
Lukuisat toksikologiset ja bioyhteensopivuustutkimukset in vitro ja in vivo, useilla eläinlajeilla ja ihmisillä, ovat osoittaneet PLA:n turvallisuuden; sitä pidetään immunologisesti inaktiivisena. Yhdysvaltain Food and Drug Administration on luokitellut sen «yleisesti turvalliseksi», eikä lääketieteellisessä kirjallisuudessa ole kuvattu allergisia reaktioita PLA:lle.
Käyttö esteettisessä lääketieteessä
Esteettiseen lääketieteeseen on kehitetty polymaitohappohydrogeeli ryppyjen täyttämiseen ja ihon löystymisen hoitoon: ei-eläinperäinen, bioyhteensopiva, myrkytön ja pitkäkestoisesti biohajoava valmiste nimeltä SCULPTRA™. Ihotestiä ei tarvita etukäteen.
Käyttöaiheet
Sculptra™ ruiskutetaan ihonalaiskudokseen, ja se sopii erityisesti juonteiden, syvien ryppyjen, arpien ja ikääntymiseen liittyvien ihomuutosten poistamiseen tai parantamiseen.
Vaikutustapa
SCULPTRA™-pistos parantaa ihon ulkonäköä heti, mutta tilapäisesti, koska valmisteen vesi imeytyy muutamassa päivässä. Varsinainen korjaus syntyy PLA:n stimuloiman uuden kollageenin muodostumisen ansiosta. Prosessi kestää muutaman kuukauden: tarvitaan useita hoitokertoja (yleensä vähintään neljä) sopivin välein, ja hoito kestää tavallisesti vähintään kuusi kuukautta. SCULPTRA™:n puoliintumisaika on noin 18 kuukautta: sen jälkeen valmisteesta on jäljellä noin puolet, joten ylläpitohoito kerran vuodessa on mahdollinen.
Pistostekniikka
SCULPTRA™ ruiskutetaan ihonalaiskudokseen tai syvään verinahkaan ohuella neulalla tai kanyylilla. Yleensä lisätään pieni määrä puudutetta epämukavuuden vähentämiseksi. Pistoskohtia tarvitaan useita, ja koska kasvot eivät ole koskaan symmetriset, määrä voi vaihdella puolittain. Hoitokerta päättyy lääkärin tai koulutetun henkilökunnan tekemään voimakkaaseen hierontaan: se on välttämätöntä valmisteen tasaiselle jakautumiselle ja granuloomien muodostumisen rajoittamiselle.
Jälkihoito
Potilaan on toistettava lääkärin ohjeiden mukaisesti 3–4 minuutin hieronta vähintään kahdesti päivässä ensimmäisen viikon ajan ja sen jälkeen kerran päivässä. Mustelmiin laitetaan jäätä ja halutessa K-vitamiinia sisältäviä valmisteita. Äärilämpötiloja vältetään 48 tunnin ajan.
Komplikaatiot
- mustelmat (sosiaalisia tilaisuuksia kannattaa välttää seuraavina kahtena tai kolmena päivänä)
- granuloomien muodostuminen
- tahaton pistos verisuoneen, embolian ja tukoksen riski
- allergiset reaktiot valmisteen aineosille tai apuaineille.
Vasta-aiheet
- akuutit tai krooniset ihosairaudet (tulehdukset tai infektiot) hoidettavan alueen lähellä
- tunnettu allergia jollekin valmisteen aineosalle
- yhdistäminen synteettisiin valmisteisiin (pysyviin tai puolipysyviin)
- raskaus
- autoimmuunisairaudet
- paranemishäiriöt (keloidit jne.)
- antikoagulantti- tai verihiutaleiden estäjähoito.