Midt i ansiktet er nesen svært synlig og preger hvert menneskes ansiktstrekk. Nesepyramiden er utvilsomt ansiktets mest karakteristiske struktur. Formen varierer mye og har ofte små asymmetrier som gjør hver nese unik. En nese med kul passer ikke nødvendigvis dårlig til et ansikt; noen ganger kan den til og med være mer harmonisk enn en nese uten kul. Den ideelle nesen finnes ikke: den varierer fra person til person. Neseplastikk korrigerer avvik i nesens form, volum og størrelse. Det er en av de mest etterspurte operasjonene, og den gjør det også mulig å behandle pusteproblemer som skyldes skjev neseskillevegg eller forstørrede neseslimhinner.
Operasjoner for å reparere vevstap etter ulykker eller svulster ble beskrevet for lenge siden. Operasjonsteknikken har utviklet seg og gir i dag svært presis forming. Denne presisjonen krever grundig vurdering, ikke bare av estetiske og funksjonelle forhold, men også av pasientens psykologiske side.
Neseplastikk gir svært lite rom for feil og må forberedes etter presise regler.
Operasjonsteknikk
Operasjonen kan gjøres i narkose eller i lokalbedøvelse med sedasjon. Det finnes i hovedsak to tilganger:
- den klassiske lukkede teknikken, med snitt inne i nesen og uten synlige arr;
- den såkalte «åpne» teknikken, der nesehuden løftes helt via et lite snitt i columella (skilleveggen mellom neseborene), slik at kirurgen kan vurdere hele situasjonen og gjøre alle grep under direkte syn. Dette lille snittet etterlater etter noen måneder et knapt synlig arr.
I begge tilfeller korrigeres, etter at slimhinne og hud er løsnet, avvik i ben og/eller brusk i nesepyramiden. Nesetippen kan korrigeres hvis den er bred, skjev eller hengende. Nesen kan forkortes eller få mer projeksjon med brusktransplantater, vanligvis tatt fra neseskilleveggen eller øret. Ved behov fjernes kulen og neseryggen gjøres smalere ved å dele nesebeina (osteotomi). Under tilhelingen tilpasser huden seg den nye formen på ben og brusk; for et stabilt resultat må man vente noen måneder. Eventuelle korreksjoner gjøres etter ett år. For å balansere profilen kan man hos enkelte pasienter vurdere tilleggsinngrep på hake eller kinnben med spesielle implantater (profiloplastikk).
Mer informasjon
Operasjonen kan gjøres dagkirurgisk, men krever noen ganger én dags innleggelse. Den varer vanligvis under to timer. Til slutt legges tamponger i neseborene og ved behov en plast- eller gipsskinne på neseryggen. I noen dager kan man ikke puste gjennom nesen. Hevelse og blåmerker rundt øynene er normalt og forsvinner av seg selv i løpet av noen dager.