Poly-L-melkesyre (PLA) er et syntetisk stoff som har vært kjent i medisinen i over 25 år, med ulike bruksområder: suturtråder, materialer til benfiksering eller reparasjon av leddbånd, rekonstruksjon av hodeskalle og ansikt og kirurgi i øyehulen. Det er kjent for å være svært biokompatibelt og biologisk nedbrytbart.
Tallrike toksikologiske og biokompatibilitetsstudier in vitro og in vivo, hos flere dyrearter og hos mennesker, har vist at PLA er trygt; det regnes som immunologisk inaktivt. Den amerikanske Food and Drug Administration har klassifisert det som «generelt trygt», og den medisinske litteraturen beskriver ingen allergiske reaksjoner på PLA.
Bruk i estetisk medisin
Innen estetisk medisin er det utviklet en hydrogel av polymelkesyre for å fylle rynker og behandle slapp hud: et ikke-animalsk, biokompatibelt, ikke-giftig og langvarig biologisk nedbrytbart produkt, kalt SCULPTRA™. Det trengs ingen hudtest på forhånd.
Indikasjoner
Sculptra™ sprøytes inn i underhuden og egner seg særlig til å fjerne eller bedre linjer, dype rynker, arr og hudforandringer som skyldes aldring.
Virkemåte
Injeksjon av SCULPTRA™ bedrer hudens utseende umiddelbart, men midlertidig, fordi vannet i produktet tas opp i løpet av noen dager. Den egentlige korreksjonen skjer takket være dannelsen av nytt kollagen som PLA stimulerer. Prosessen tar noen måneder: det trengs flere behandlinger (vanligvis minst fire) med passende mellomrom, og behandlingen varer vanligvis minst seks måneder. SCULPTRA™ har en halveringstid på omtrent 18 måneder: etter den tiden er omtrent halvparten av produktet igjen, noe som gjør vedlikeholdsbehandling én gang i året mulig.
Injeksjonsteknikk
SCULPTRA™ sprøytes inn i underhuden eller den dype lærhuden med en tynn nål eller kanyle. Vanligvis tilsettes en liten mengde bedøvelse for å redusere ubehaget. Det trengs flere injeksjonspunkter, og fordi ansiktet aldri er symmetrisk, kan mengden variere fra side til side. Behandlingen avsluttes med en kraftig massasje utført av legen eller kvalifisert personale: den er avgjørende for å fordele produktet godt og begrense dannelsen av granulomer.
Etterbehandling
Pasienten må gjenta en massasje på 3–4 minutter etter legens anvisninger, minst to ganger daglig den første uken og deretter én gang daglig. Ved blåmerker legges is på, og eventuelt produkter med vitamin K. Ekstreme temperaturer bør unngås i 48 timer.
Komplikasjoner
- blåmerker (unngå gjerne sosiale arrangementer de to–tre neste dagene)
- dannelse av granulomer
- utilsiktet injeksjon i et blodkar, med risiko for emboli og tilstopping
- allergiske reaksjoner på innholdsstoffer eller hjelpestoffer i produktet.
Kontraindikasjoner
- akutte eller kroniske hudsykdommer (infeksjoner eller betennelser) nær området som skal behandles
- kjent allergi mot et innholdsstoff i produktet
- kombinasjon med syntetiske produkter (permanente eller semipermanente)
- graviditet
- autoimmune sykdommer
- tilhelingsforstyrrelser (keloider osv.)
- behandling med blodfortynnende eller blodplatehemmende midler.