Mitt i ansiktet syns näsan tydligt och präglar varje människas ansiktsdrag. Näspyramiden är utan tvekan ansiktets mest karaktäristiska struktur. Formen varierar mycket och har ofta små asymmetrier som gör varje näsa unik. En näsa med puckel passar inte nödvändigtvis dåligt till ett ansikte; ibland kan den till och med vara mer harmonisk än en näsa utan puckel. Den ideala näsan finns inte: den varierar från person till person. Näsplastik korrigerar avvikelser i näsans form, volym och storlek. Det är en av de mest efterfrågade operationerna, och den gör det också möjligt att behandla andningsproblem orsakade av sned nässkiljevägg eller förstorade nässlemhinnor.
Operationer för att reparera vävnadsförluster efter olyckor eller tumörer beskrevs för länge sedan. Operationstekniken har utvecklats och ger i dag mycket exakt formning. Denna precision kräver en noggrann analys, inte bara av estetiska och funktionella förhållanden utan också av patientens psykologiska sida.
Näsplastik lämnar mycket litet utrymme för fel och måste förberedas enligt precisa regler.
Operationsteknik
Operationen kan göras i narkos eller i lokalbedövning med sedering. Det finns i huvudsak två tillvägagångssätt:
- den klassiska slutna tekniken, med snitt inne i näsan och utan synliga ärr;
- den så kallade «öppna» tekniken, där näsans hud lyfts helt via ett litet snitt i columellan (mellanväggen mellan näsborrarna), så att kirurgen kan bedöma hela situationen och göra alla moment under direkt insyn. Detta lilla snitt lämnar efter några månader ett knappt synligt ärr.
I båda fallen korrigeras, efter att slemhinna och hud lossats, avvikelser i ben och/eller brosk i näspyramiden. Nästippen kan korrigeras om den är bred, sned eller hängande. Näsan kan förkortas eller få mer projektion med brosktransplantat, som oftast tas från nässkiljeväggen eller örat. Vid behov tas puckeln bort och näsryggen görs smalare genom att näsbenen delas (osteotomi). Under läkningen anpassar sig huden till den nya formen på ben och brosk; för ett stabilt resultat måste man vänta några månader. Eventuella korrigeringar görs efter ett år. För att balansera profilen kan man hos vissa patienter överväga kompletterande ingrepp på haka eller kindben med särskilda implantat (profiloplastik).
Mer information
Operationen kan göras som dagkirurgi men kräver ibland en dags inläggning. Den tar vanligtvis under två timmar. I slutet läggs tamponger i näsborrarna och vid behov en plast- eller gipsskena på näsryggen. Under några dagar kan man inte andas genom näsan. Svullnad och blåmärken runt ögonen är normalt och försvinner av sig själva inom några dagar.