Poly-L-mjölksyra (PLA) är en syntetisk substans som har varit känd inom medicinen i över 25 år, med olika användningsområden: suturtrådar, material för benfixering eller reparation av ligament, rekonstruktion av skalle och ansikte samt ögonhålekirurgi. Den är känd för att vara mycket biokompatibel och biologiskt nedbrytbar.
Talrika toxikologiska och biokompatibilitetsstudier in vitro och in vivo, hos flera djurarter och hos människor, har visat att PLA är säkert; det anses vara immunologiskt inaktivt. Amerikanska Food and Drug Administration har klassat det som «allmänt säkert», och den medicinska litteraturen beskriver inga allergiska reaktioner mot PLA.
Användning inom estetisk medicin
Inom estetisk medicin har en hydrogel av polymjölksyra tagits fram för att fylla ut rynkor och behandla slapp hud: en icke-animalisk, biokompatibel, giftfri och långsamt biologiskt nedbrytbar produkt som heter SCULPTRA™. Inget hudtest behövs i förväg.
Indikationer
Sculptra™ injiceras i underhuden och lämpar sig särskilt för att ta bort eller förbättra linjer, djupa rynkor, ärr och hudförändringar som beror på åldrande.
Verkningssätt
En injektion med SCULPTRA™ förbättrar hudens utseende direkt, men tillfälligt, eftersom vattnet i produkten tas upp inom några dagar. Den egentliga korrigeringen sker tack vare bildningen av nytt kollagen, som PLA stimulerar. Processen tar några månader: flera behandlingar behövs (oftast minst fyra) med lämpliga mellanrum, och behandlingen pågår vanligtvis i minst sex månader. SCULPTRA™ har en halveringstid på ungefär 18 månader: efter den tiden finns ungefär hälften av produkten kvar, vilket gör underhållsbehandling en gång om året möjlig.
Injektionsteknik
SCULPTRA™ injiceras i underhuden eller den djupa läderhuden med en tunn nål eller kanyl. Oftast tillsätts en liten mängd bedövningsmedel för att minska obehaget. Flera injektionspunkter behövs, och eftersom ansiktet aldrig är symmetriskt kan mängden variera mellan sidorna. Behandlingen avslutas med en kraftig massage av läkaren eller kvalificerad personal: den är avgörande för att produkten ska fördelas väl och för att begränsa bildningen av granulom.
Eftervård
Patienten ska enligt läkarens anvisningar upprepa en massage på 3–4 minuter minst två gånger om dagen den första veckan och därefter en gång om dagen. Vid blåmärken läggs is på, och eventuellt produkter med K-vitamin. Extrema temperaturer bör undvikas i 48 timmar.
Komplikationer
- blåmärken (undvik gärna sociala tillställningar de följande två–tre dagarna)
- bildning av granulom
- oavsiktlig injektion i ett blodkärl, med risk för emboli och tilltäppning
- allergiska reaktioner mot produktens innehållsämnen eller hjälpämnen.
Kontraindikationer
- akuta eller kroniska hudsjukdomar (infektioner eller inflammationer) nära området som ska behandlas
- känd allergi mot något av produktens innehållsämnen
- kombination med syntetiska produkter (permanenta eller semipermanenta)
- graviditet
- autoimmuna sjukdomar
- läkningsstörningar (keloider osv.)
- behandling med blodförtunnande eller trombocythämmande läkemedel.