Poly-L-Milchsäure (PLA) ist ein synthetisches Produkt, das in der Medizin seit über 25 Jahren bekannt ist und vielfältig eingesetzt wird: als Nahtmaterial, für Osteosynthese oder Bandrekonstruktion, in der kraniofazialen Rekonstruktion und der Orbitachirurgie. Es gilt als sehr gut verträglich und biologisch abbaubar.
Zahlreiche toxikologische und Verträglichkeitsstudien in vitro und in vivo an verschiedenen Tierarten und am Menschen haben die Sicherheit von PLA belegt, das als immunologisch inaktive Substanz gilt. Die US-Behörde Food and Drug Administration stufte es als „allgemein sicher“ ein, und in der Fachliteratur sind keine allergischen Reaktionen auf PLA beschrieben.
Anwendung in der ästhetischen Medizin
Für die ästhetische Medizin wurde ein Polymilchsäure-Hydrogel zur Faltenbehandlung und gegen Hauterschlaffung entwickelt: ein nicht-tierisches, verträgliches, ungiftiges und lang wirkendes, biologisch abbaubares Produkt namens SCULPTRA™. Hauttests vor der Behandlung sind nicht nötig.
Indikationen
Sculptra™ wird in das Unterhautgewebe injiziert und eignet sich besonders, um Linien, tiefe Falten, Narben und altersbedingte Hautveränderungen zu beseitigen oder zu verbessern.
Wirkungsweise
Die Injektion von SCULPTRA™ verbessert das Hautbild sofort, aber nur vorübergehend, da das enthaltene Wasser in wenigen Tagen aufgenommen wird. Die eigentliche Korrektur erfolgt durch die von PLA angeregte Bildung neuen Kollagens. Dieser Prozess dauert einige Monate: Mehrere Sitzungen (meist mindestens vier) in angemessenen Abständen sind nötig, und die Behandlung dauert oft mindestens sechs Monate. SCULPTRA™ hat eine Halbwertszeit von etwa 18 Monaten: Nach 18 Monaten ist noch etwa die Hälfte des Produkts vorhanden, sodass einmal jährliche Auffrischungen möglich sind.
Injektionstechnik
SCULPTRA™ wird mit einer feinen Nadel oder einer Kanüle in das Unterhautgewebe oder die tiefe Dermis injiziert. Meist wird etwas Betäubungsmittel zugesetzt, um die Beschwerden zu verringern. Es sind mehrere Einstichstellen nötig, und da das Gesicht immer asymmetrisch ist, kann die Menge auf beiden Seiten unterschiedlich sein. Die Sitzung endet mit einer kräftigen Massage durch den Arzt oder geschultes Personal: Sie ist entscheidend für die richtige Verteilung des Produkts und zur Vermeidung von Granulomen.
Nachsorge
Der Patient wiederholt nach Anweisung des Arztes in der ersten Woche mindestens zweimal täglich eine 3–4-minütige Massage, danach einmal täglich. Bei Blutergüssen helfen Eis und gegebenenfalls Produkte mit Vitamin K. 48 Stunden lang sind extreme Temperaturen zu meiden.
Komplikationen
- Blutergüsse (in den folgenden zwei bis drei Tagen besser keine gesellschaftlichen Termine planen)
- Granulombildung
- versehentliche Injektion in ein Gefäß mit Risiko von Embolie und Verschluss
- allergische Reaktionen auf Bestandteile oder Hilfsstoffe des Produkts.
Gegenanzeigen
- akute oder chronische Hauterkrankungen (Infektionen oder Entzündungen) im Behandlungsbereich
- bekannte Allergie gegen einen Bestandteil des Produkts
- Kombination mit synthetischen (permanenten oder semipermanenten) Produkten
- Schwangerschaft
- Autoimmunerkrankungen
- Wundheilungsstörungen (Keloide usw.)
- Behandlung mit Gerinnungs- oder Thrombozytenaggregationshemmern.