De neus staat midden in het gezicht, valt sterk op en bepaalt de gelaatstrekken van ieder mens. De neuspiramide is zonder twijfel de meest bepalende structuur van het gezicht. Haar vorm varieert sterk en vertoont vaak kleine asymmetrieën die elke neus uniek maken. Een neus met een bult past niet per se slecht bij een gezicht; soms is hij zelfs harmonieuzer dan een neus zonder bult. De ideale neus bestaat niet: hij verschilt per persoon. Een rinoplastiek corrigeert afwijkingen in vorm, volume en grootte van de neus. Het is een van de meest gevraagde operaties, en ze maakt het ook mogelijk ademhalingsproblemen door een scheef neustussenschot of vergrote neusschelpen te behandelen.
Operaties om weefselverlies na een ongeval of tumor te herstellen zijn al lang geleden beschreven. De operatietechniek is verder ontwikkeld en maakt vandaag een zeer nauwkeurige vormgeving mogelijk. Die nauwkeurigheid vraagt een grondige studie, niet alleen van de esthetische en functionele kenmerken, maar ook van de psychologische kant van de patiënt.
Een rinoplastiek laat zeer weinig ruimte voor fouten en moet volgens strikte regels worden voorbereid.
Operatietechniek
De operatie kan onder algehele narcose of onder plaatselijke verdoving met sedatie worden uitgevoerd. Er zijn grofweg twee benaderingen:
- de klassieke gesloten techniek, met sneden binnen in de neus en zonder zichtbare littekens;
- de zogenoemde «open» techniek, waarbij de huid van de neus volledig wordt opgetild via een kleine snee in de columella (het tussenschotje tussen de neusgaten), zodat de chirurg de hele situatie kan beoordelen en alle handelingen onder zicht kan uitvoeren. Deze kleine snee laat na enkele maanden een nauwelijks zichtbaar litteken achter.
In beide gevallen worden, na het losmaken van slijmvlies en huid, afwijkingen van bot en/of kraakbeen van de neuspiramide gecorrigeerd. De neuspunt kan worden gecorrigeerd als ze breed, scheef of hangend is. De neus kan worden ingekort of meer projectie krijgen met kraakbeentransplantaten, meestal genomen uit het neustussenschot of het oor. Zo nodig wordt de bult verwijderd en wordt de neusrug versmald door de neusbeenderen door te nemen (osteotomie). Tijdens de genezing past de huid zich aan de nieuwe vorm van bot en kraakbeen aan; voor een stabiel resultaat moet men enkele maanden wachten. Eventuele correcties volgen na een jaar. Om het profiel in evenwicht te brengen, kunnen bij sommige patiënten aanvullende ingrepen aan kin of jukbeenderen met speciale implantaten worden overwogen (profiloplastiek).
Meer informatie
De operatie kan in dagbehandeling worden uitgevoerd, maar vereist soms een dag opname. Ze duurt meestal minder dan twee uur. Aan het einde worden tampons in de neusgaten geplaatst en zo nodig een kunststof- of gipsspalk op de neusrug. Enkele dagen kunt u niet door de neus ademen. Zwelling en blauwe plekken rond de ogen zijn normaal en verdwijnen binnen enkele dagen vanzelf.