O ácido poli-L-lático (PLA) é um produto sintético conhecido na medicina há mais de 25 anos, com várias aplicações: fios de sutura, materiais de osteossíntese ou de reparo de ligamentos, reconstrução craniofacial e cirurgia orbitária. É conhecido por ser altamente biocompatível e biodegradável.
Numerosos estudos de toxicologia e biocompatibilidade in vitro e in vivo, em várias espécies animais e em humanos, demonstraram a segurança do PLA, considerado uma substância imunologicamente inativa. A Food and Drug Administration americana o reconheceu como «geralmente seguro», e a literatura médica não descreve reações alérgicas ao PLA.
Uso em medicina estética
Em medicina estética foi desenvolvido um hidrogel de ácido polilático para preencher rugas e tratar a flacidez: um produto não animal, biocompatível, atóxico e biodegradável de longa duração, chamado SCULPTRA™. Não exige testes cutâneos prévios.
Indicações
O Sculptra™ é injetado no tecido subcutâneo e é especialmente indicado para eliminar ou melhorar linhas, rugas profundas, cicatrizes e alterações da pele ligadas ao envelhecimento.
Mecanismo de ação
A injeção de SCULPTRA™ melhora de imediato o aspecto da pele, mas de forma temporária, porque a água do produto é absorvida em poucos dias. A correção real ocorre graças à produção de colágeno novo estimulada pelo PLA. Esse processo leva alguns meses: são necessárias várias sessões (geralmente pelo menos quatro), com intervalos adequados, e o tratamento costuma durar pelo menos seis meses. O SCULPTRA™ tem meia-vida de cerca de 18 meses: depois desse tempo resta cerca de metade do produto, o que permite sessões de manutenção uma vez por ano.
Técnica de aplicação
O SCULPTRA™ é injetado no tecido subcutâneo ou na derme profunda com agulha fina ou cânula. Geralmente se acrescenta uma pequena quantidade de anestésico para reduzir o desconforto. São necessários vários pontos de aplicação e, como o rosto é sempre assimétrico, a quantidade pode variar de um lado para o outro. A sessão termina com uma massagem vigorosa feita pelo médico ou por pessoal qualificado: é essencial para distribuir bem o produto e limitar a formação de granulomas.
Cuidados depois da aplicação
O paciente deve repetir uma massagem de 3–4 minutos, conforme a orientação do médico, pelo menos duas vezes por dia na primeira semana e depois uma vez por dia. Em caso de hematomas, aplicar gelo e, se desejar, produtos com vitamina K. Evitar temperaturas extremas por 48 horas.
Complicações
- hematomas (é melhor não marcar eventos sociais nos dois ou três dias seguintes)
- formação de granulomas
- injeção acidental em um vaso, com risco de embolia e oclusão
- reações alérgicas aos componentes ou excipientes do produto.
Contraindicações
- doenças de pele agudas ou crônicas (infecções ou inflamações) perto da área a tratar
- alergia conhecida a algum componente do produto
- associação com produtos sintéticos (permanentes ou semipermanentes)
- gravidez
- doenças autoimunes
- distúrbios de cicatrização (queloides etc.)
- tratamento anticoagulante ou antiagregante plaquetário.