No centro do rosto, o nariz fica muito em evidência e caracteriza a fisionomia de cada pessoa. A pirâmide nasal é sem dúvida a estrutura mais marcante do rosto. Sua forma varia muito e apresenta muitas vezes assimetrias, mesmo pequenas, que tornam cada nariz único. Um nariz com giba não é necessariamente inadequado para um rosto; às vezes pode até ser mais harmonioso do que um nariz sem giba. O nariz ideal não existe: varia de pessoa para pessoa. A rinoplastia corrige os defeitos de forma, volume e tamanho do nariz. É uma das cirurgias mais procuradas e também permite tratar problemas respiratórios causados por desvio de septo ou hipertrofia dos cornetos.
As cirurgias para reconstruir perdas de tecido causadas por traumas ou tumores foram descritas há muito tempo. A técnica cirúrgica evoluiu e hoje permite remodelações muito precisas. Essa precisão exige um estudo cuidadoso não só dos parâmetros estéticos e funcionais, mas também do aspecto psicológico do paciente.
A rinoplastia deixa pouquíssima margem para erros e deve ser preparada seguindo regras precisas.
Técnica cirúrgica
A cirurgia pode ser feita com anestesia geral ou com anestesia local e sedação. Há basicamente duas vias de acesso:
- a técnica fechada clássica, com incisões dentro do nariz e sem cicatrizes visíveis;
- a técnica chamada «aberta», em que a pele do nariz é totalmente levantada por uma pequena incisão na columela, permitindo ao cirurgião avaliar toda a situação e fazer todas as manobras sob controle visual. Essa pequena incisão deixa, após alguns meses, uma cicatriz pouco visível.
Em ambos os casos, depois de descolar a mucosa e a pele, corrigem-se os defeitos ósseos e/ou cartilaginosos da pirâmide nasal. A ponta pode ser corrigida se for larga, desviada ou caída. O nariz pode ser encurtado ou ter a projeção aumentada com enxertos de cartilagem, geralmente retirados do septo nasal ou da orelha. Se necessário, retira-se a giba e estreita-se o dorso cortando os ossos nasais (osteotomia). A cicatrização permite à pele adaptar-se à nova forma das estruturas osteocartilaginosas, e para um resultado estável é preciso esperar alguns meses. Eventuais retoques são feitos após um ano. Para equilibrar e harmonizar o perfil, em alguns pacientes podem ser consideradas cirurgias complementares no queixo ou nas maçãs do rosto com implantes específicos (perfiloplastia).
Outras informações
A cirurgia pode ser feita em regime ambulatorial, mas em alguns casos exige um dia de internação. Geralmente dura menos de duas horas. No final colocam-se tampões nas narinas e, se necessário, uma tala de plástico ou gesso no dorso do nariz. Por alguns dias não é possível respirar pelo nariz. Inchaço e hematomas ao redor dos olhos são normais e desaparecem sozinhos em poucos dias.