Botulinumtoxin har visat sig effektivt vid behandling av hyperhidros, det vill säga kraftig svettning i armhålor, händer och fötter. Under varma perioder märks problemet mer, särskilt i armhålorna, där fula svettfläckar kan orsaka genans på jobbet och i sociala sammanhang. När händerna är drabbade undviker man ofta att ta i hand, vilket kan skada relationer.
Hos dem som har problemet ökar svettningen ofta stressen, som i sin tur ökar svettningen. Botulinumtoxin kan bryta den cirkeln med mikroinjektioner i de drabbade områdena. I armhålorna behövs ingen bedövning, eftersom behandlingen är nästan smärtfri; i händer och fötter behövs en blockad av de viktigaste känselnerverna. Behandlingen görs på mottagningen.
De bästa resultaten uppnås i armhålorna: oftast minskar svettningen gradvis 24 till 48 timmar efter injektionerna tills den nästan har upphört. Även behandling av händer och fötter ger mycket tillfredsställande resultat.
Effekten är tillfällig, i armhålorna oftast 6–8 månader, med individuella skillnader, och behandlingen kan upprepas när svettningen kommer tillbaka. Kontraindikationerna är desamma som vid estetisk användning: allvarliga neurologiska sjukdomar och överkänslighet eller allergi mot innehållsämnena. Komplikationer förekommer praktiskt taget inte, förutom en möjlig övergående försvagning av handens kraft, som går över av sig själv. Behandlingen kostar oftast mer än den estetiska, eftersom det behövs mycket mer toxin.