聚左旋乳酸(PLA)是一种合成材料,在医学上已使用 25 年以上,用途广泛:缝合线、骨固定或韧带修复材料、颅面重建和眼眶手术。它具有高度的生物相容性和可降解性。
大量体外和体内的毒理学与生物相容性研究(包括多种动物和人体)证明了 PLA 的安全性,被认为是免疫学上惰性的物质。美国食品药品监督管理局认定其“总体安全”,医学文献中没有对 PLA 过敏的病例报告。
在医学美容中的应用
医学美容领域开发了一种聚乳酸水凝胶,用于填充皱纹和改善皮肤松弛:非动物来源、生物相容、无毒、可降解且效果持久,名为 SCULPTRA™。注射前无需皮试。
适应症
Sculptra™ 注射在皮下组织中,特别适合消除或改善细纹、深层皱纹、疤痕和与衰老相关的皮肤变化。
作用机制
注射 SCULPTRA™ 后皮肤外观立即改善,但这是暂时的,因为产品中的水分会在几天内被吸收。真正的矫正来自 PLA 刺激产生的新胶原。这一过程需要几个月:需要多次治疗(通常至少四次),间隔适当,疗程通常至少六个月。SCULPTRA™ 的半衰期约为 18 个月:18 个月后仍保留约一半,因此每年做一次维护即可。
注射技术
用细针或套管将 SCULPTRA™ 注射到皮下组织或真皮深层。通常加入少量麻醉药以减少不适。需要多个注射点,由于面部总有不对称,两侧注射量可能不同。治疗结束时由医生或专业人员进行有力按摩:这对产品均匀分布和减少肉芽肿形成至关重要。
注射后护理
患者需按医生指导,第一周每天至少按摩两次、每次 3–4 分钟,之后每天一次。如有淤青,可冷敷并使用含维生素 K 的产品。48 小时内避免极端温度。
并发症
- 淤青(建议之后两三天不要安排社交活动)
- 形成肉芽肿
- 误注入血管,可能导致栓塞和远端闭塞
- 对产品成分或辅料过敏。
禁忌症
- 治疗部位附近有急性或慢性皮肤病(感染或炎症)
- 已知对产品任一成分过敏
- 与合成(永久或半永久)产品联合使用
- 妊娠
- 自身免疫性疾病
- 愈合异常(瘢痕疙瘩等)
- 正在接受抗凝或抗血小板治疗。
