Kasvojen keskellä oleva nenä on hyvin näkyvä ja luonnehtii jokaisen ihmisen kasvonpiirteitä. Nenäpyramidi on epäilemättä kasvojen hallitsevin rakenne. Sen muoto vaihtelee suuresti, ja siinä on usein pieniä epäsymmetrioita, jotka tekevät jokaisesta nenästä ainutlaatuisen. Kyhmyinen nenä ei välttämättä sovi huonosti kasvoihin; joskus se voi olla jopa sopusuhtaisempi kuin nenä ilman kyhmyä. Ihanteellista nenää ei ole: se vaihtelee ihmisestä toiseen. Nenäplastialla korjataan nenän muodon, tilavuuden ja koon poikkeamia. Se on yksi kysytyimmistä leikkauksista, ja sillä voidaan hoitaa myös vinon väliseinän tai suurentuneiden nenäkuorikoiden aiheuttamia hengitysvaikeuksia.
Tapaturmien tai kasvainten aiheuttamien kudospuutosten korjausleikkaukset on kuvattu jo kauan sitten. Leikkaustekniikka on kehittynyt, ja nykyään muotoilu voidaan tehdä hyvin tarkasti. Tämä tarkkuus edellyttää huolellista perehtymistä paitsi esteettisiin ja toiminnallisiin seikkoihin myös potilaan psykologiseen puoleen.
Nenäplastia jättää hyvin vähän tilaa virheille, ja se on valmisteltava tarkkojen sääntöjen mukaan.
Leikkaustekniikka
Leikkaus voidaan tehdä yleisanestesiassa tai paikallispuudutuksessa ja sedaatiossa. Lähestymistapoja on pääasiassa kaksi:
- perinteinen suljettu tekniikka, jossa viillot tehdään nenän sisälle eikä näkyviä arpia jää;
- niin sanottu «avoin» tekniikka, jossa nenän iho nostetaan kokonaan pienen kolumellaviillon (sierainten välisen väliseinän) kautta, jolloin kirurgi voi arvioida koko tilanteen ja tehdä kaikki toimenpiteet näköyhteydessä. Tämä pieni viilto jättää muutaman kuukauden kuluttua tuskin näkyvän arven.
Molemmissa tapauksissa limakalvon ja ihon irrottamisen jälkeen korjataan nenäpyramidin luiset ja/tai rustoiset poikkeamat. Nenänpäätä voidaan korjata, jos se on leveä, vino tai roikkuva. Nenää voidaan lyhentää tai sen ulkonemaa lisätä rustosiirteillä, jotka otetaan yleensä nenän väliseinästä tai korvasta. Tarvittaessa kyhmy poistetaan ja nenänselkää kavennetaan katkaisemalla nenäluut (osteotomia). Paranemisen aikana iho mukautuu luu- ja rustorakenteiden uuteen muotoon; vakaata tulosta on odotettava muutama kuukausi. Mahdolliset korjaukset tehdään vuoden kuluttua. Profiilin tasapainottamiseksi joillekin potilaille voidaan harkita leuan tai poskipäiden täydentäviä toimenpiteitä erityisillä implanteilla (profiloplastia).
Lisätietoja
Leikkaus voidaan tehdä päiväkirurgisesti, mutta joskus se vaatii päivän sairaalassa. Se kestää yleensä alle kaksi tuntia. Lopuksi sieraimiin asetetaan tamponit ja tarvittaessa nenänselkään muovi- tai kipsilasta. Muutaman päivän ajan nenän kautta ei voi hengittää. Turvotus ja mustelmat silmien ympärillä ovat normaaleja ja häviävät itsestään muutamassa päivässä.