Нос находится в центре лица, хорошо заметен и определяет облик каждого человека. Пирамида носа — самая характерная структура лица. Её форма очень разнообразна и часто имеет асимметрии, даже небольшие, которые делают каждый нос уникальным. Нос с горбинкой вовсе не обязательно не подходит лицу; иногда он даже гармоничнее носа без горбинки. Идеального носа не существует: он разный для каждого человека. Ринопластика исправляет недостатки формы, объёма и размеров носа. Это одна из самых востребованных операций; она позволяет также лечить нарушения носового дыхания из-за искривления перегородки или гипертрофии носовых раковин.
Операции по восстановлению утраченных тканей после травм или опухолей описаны очень давно. Хирургическая техника развивалась и сегодня позволяет чрезвычайно точно моделировать нос. Для такой точности нужно тщательно изучить не только эстетические и функциональные параметры, но и психологическое состояние пациента.
Ринопластика почти не оставляет места для ошибок, поэтому её готовят по строгим правилам.
Хирургическая техника
Операцию проводят под общим наркозом или под местной анестезией с седацией. Существует два основных доступа:
- классическая закрытая техника: разрезы внутри носа, без видимых рубцов;
- так называемая «открытая» техника: кожу носа полностью приподнимают через небольшой разрез на колумелле, что позволяет хирургу полностью оценить ситуацию и выполнить все манипуляции под визуальным контролем. Через несколько месяцев от этого разреза остаётся едва заметный след.
В обоих случаях после отслойки слизистой и кожи исправляют костные и/или хрящевые дефекты носовой пирамиды. Кончик носа можно скорректировать, если он широкий, искривлённый или опущенный. Нос можно укоротить или увеличить его проекцию хрящевыми трансплантатами, обычно взятыми из перегородки носа или уха. При необходимости удаляют горбинку и сужают спинку носа, пересекая носовые кости (остеотомия). При заживлении кожа приспосабливается к новой форме костно-хрящевого каркаса, и для стабильного результата нужно подождать несколько месяцев. Возможные коррекции проводят не раньше чем через год. Для баланса и гармонии профиля некоторым пациентам можно предложить дополнительные вмешательства на подбородке или скулах специальными имплантами (профилепластика).
Другая информация
Операцию можно проводить амбулаторно, но в отдельных случаях нужен один день в стационаре. Обычно она длится меньше двух часов. В конце в ноздри вводят тампоны и при необходимости накладывают на спинку носа пластиковую или гипсовую шину. Несколько дней дышать носом невозможно. Отёк и синяки вокруг глаз — норма, они проходят сами через несколько дней.