Вагинизм — довольно частое сексуальное расстройство (до 2% женщин), которое со временем усиливается. Это непроизвольное рефлекторное сокращение мышц промежности, вульвы и входа во влагалище в сочетании со страхом полового акта, из-за которого проникновение невозможно или очень болезненно (диспареуния). Часто есть выраженный психологический и эмоциональный компонент, из-за которого невозможен даже простой пальцевой осмотр у гинеколога.
Расстройство может быть связано с травматическими воспоминаниями, но часто никакой связи с негативным сексуальным опытом нет. Иногда возникает порочный круг: страх проникновения вызывает спазм мышц промежности, который делает проникновение невозможным и может сопровождаться потливостью, тошнотой и рвотой. К лечению вагинизма подходят по-разному: очень важна психотерапия с аутотренингом и техниками мышечного расслабления, применяют также лубриканты, местные анестетики и миорелаксанты.
Предлагаются также постепенные расширители для преодоления спазма и упражнения Кегеля. В некоторых случаях помогает операция, особенно при очень плотной девственной плеве. Ещё один способ лечения — инъекции ботулотоксина.
Ботулотоксин — нейромодулятор, который в эстетической медицине применяют в основном для уменьшения морщин верхней части лица, но всё чаще и при многих других состояниях. Инъекция расслабляет мышцы, находящиеся в спазме, и через несколько дней проникновение становится возможным. Затем улучшается и психологическое состояние, и, по данным научной литературы, большинство пар может начать нормальную половую жизнь.
Процедура проводится в кабинете и занимает несколько минут. В отдельных случаях её можно сочетать с лёгкой седацией. Пациентки сразу возвращаются к обычной жизни. См. также интимное омоложение.